RT Book, Section
A1 Flechner, Stuart M.
A2 McAninch, Jack W.
A2 Lue, Tom F.
SR Print(0)
ID 1204792968
T1 Transplante renal
T2 Urologia Geral de Smith e Tanagho, 18e
YR 2023
FD 2023
PB McGraw Hill Education
PP New York, NY
SN 9788580553697
LK accessartmed.mhmedical.com/content.aspx?aid=1204792968
RD 2024/12/04
AB O  primeiro  transplante  renal  bem-sucedido,  de  um  doador  vivo  para  seu  irmão  gêmeo  homozigoto,  foi  realizado  em  1954.  Desde  então,  o  transplante  de  rim  deixou  de  ser  um  procedimento  experimental  e  tornou-se  o  método  preferido  de  terapia  de  substituição  renal  em  todo  o  mundo.  Há  três  razões  primárias  para  a  aceitação  mundial  do  transplante  renal:  (1)  os  receptores  de  transplantes  auferem  uma  sobrevida  maior  em  comparação  com  a  diálise  (Wolfe,  1999),  (2)  os  receptores  relatam  uma  melhora  da  qualidade  de  vida  (Joseph  et  al.,  2003)  e  (3)  ele  custa  menos  que  a  diálise  (USRDS,  2010).  No  final  da  década  de  2010,  nos  EUA,  havia  cerca  de  382  mil  pacientes  recebendo  terapia  de  diálise,  com  uma  taxa  de  incidência  de  cerca  de  342  por  milhão  de  habitantes,  e  mais  de  165  mil  vivendo  com  um  transplante  (USRDS,  2010).  Naquele  mesmo  ano,  foram  realizados  16.889  transplantes  renais  nos  EUA,  dos  quais  10.622  de  doadores  mortos  e  6.277  de  doadores  vivos  (página  da  Web  da  United  Network  for  organ  sharing  (UNOS)).  Entretanto,  mais  de  88.847  pacientes  aguardavam  por  um  rim,  e  a  diferença  entre  o  número  de  indivíduos  na  lista  de  espera  e  o  número  de  órgãos  disponíveis  aumenta  a  cada  ano  (Wolfe  et  al.,  2010).  Hoje,  o  índice  de  sobrevivência  dos  enxertos  renais  em  1  e  5  anos  varia  de  89  a  95%  e  de  66  a  80%,  dependendo  do  tipo  de  doador  (Cohen  et  al.,  2006)  (Fig.  36–1).  As  principais  razões  da  melhora  dos  resultados  são  a  imunossupressão  mais  potente  e  seletiva,  as  técnicas  cirúrgicas  aperfeiçoadas,  a  compatibilização  mais  segura  e  os  avanços  na  profilaxia  e  no  tratamento  das  comorbidades  infecciosas.  Também  há  um  consenso  crescente  de  que  o  transplante  profilático,  realizado  pouco  antes  de  o  paciente  necessitar  de  diálise,  contribui  muito  para  a  redução  da  morbidade  e  até  mesmo  da  mortalidade  (Kasiske  et  al.,  2002).