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Os médicos têm inúmeras modalidades de imagem à sua disposição para ajudá-los no diagnóstico não invasivo. Apesar da introdução de modalidades de exames de imagem altamente especializadas, os procedimentos radiológicos, como as radiografias de tórax, e a ultrassonografia continuam a desempenhar um papel vital na conduta diagnóstica para o tratamento do paciente. De maneira crescente, a ultrassonografia é usada para procedimentos à beira do leito para auxiliar na colocação de acesso venoso e para complementar o exame físico da tireoide, tórax, coração e abdome. Em muitas instituições, a TC está disponível em uma base de emergência, sendo inestimável para a avaliação inicial dos pacientes com traumatismo, suspeita de hemorragia no SNC ou AVC isquêmico. A RM e as técnicas correlatas (angiografia por RM, RM funcional, espectroscopia por RM) fornecem alta resolução de muitos tecidos, como cérebro, sistema vascular, articulações e a maioria dos grandes órgãos. Os exames com radionuclídeos, incluindo tomografia por emissão de pósitrons (PET), podem fornecer avaliação funcional de órgãos ou regiões específicas dentro de órgãos. A combinação de PET com RM ou TC fornece imagens altamente informativas sobre a localização e a configuração de lesões metabolicamente ativas como neoplasias.
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Este capítulo revisa as indicações e a utilidade dos exames radiológicos mais empregados pelos internistas.
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Pode ser obtida com rapidez, devendo fazer parte da avaliação comum dos pacientes com queixas cardiopulmonares (Fig. 3–1).
Capaz de identificar condições com risco de vida, como pneumotórax, ar intraperitoneal, edema pulmonar, pneumonia e dissecção da aorta.
Frequentemente normal em paciente com embolia pulmonar aguda.
Repetir em 4 a 6 semanas em paciente com processo pneumônico agudo para documentar a resolução do infiltrado radiográfico.
Usada em conjunto com o exame físico, visando sustentar o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva. O diagnóstico de insuficiência cardíaca é sustentado pelos achados de cardiomegalia, cefalização, linhas B de Kerley e derrames pleurais.
Repetida com frequência nos pacientes intubados a fim de examinar a posição do tubo endotraqueal e a possibilidade de barotrauma.
Características de doença alveolar incluem opacificações segmentares, não homogêneas e broncogramas aéreos.
Ajuda a documentar a natureza livre dos derrames pleurais. As incidências em decúbito devem ser obtidas para excluir o líquido pleural loculado antes de tentativas de extrair tal líquido.
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RADIOGRAFIA ABDOMINAL
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