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Infecções específicas são aquelas causadas por microrganismos particulares, cada um causando uma doença clinicamente peculiar, com reações tissulares patológicas identificáveis.
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Os bacilos tuberculosos podem invadir um ou mais (ou mesmo todos) órgãos do trato geniturinário e causar uma infecção granulomatosa crônica, que mostra as mesmas características da tuberculose em outros órgãos. A tuberculose urinária é uma doença de adultos jovens (60% dos pacientes estão entre as idades de 20 e 40 anos) e é mais comum no sexo masculino que no feminino.
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O microrganismo infectante é o Mycobacterium tuberculosis, que alcança os órgãos geniturinários pela via hematogênica a partir dos pulmões. O local primário com frequência não é sintomático ou aparente.
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O rim, e possivelmente a próstata, são os locais primários de infecção tuberculosa no trato geniturinário. Todos os outros órgãos geniturinários tornam-se envolvidos ou por ascensão (da próstata para a bexiga), ou por descida (rim para bexiga, próstata para epidídimo). O testículo pode ser envolvido por extensão direta da infecção do epidídimo.
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Quando um grupo de bacilos tuberculosos atinge o córtex renal, os microrganismos podem ser destruídos pela resistência tecidual normal. Evidências disso são vistas comumente em autópsias de pessoas que morreram de tuberculose; somente cicatrizes são encontradas nos rins. Entretanto, se muitas bactérias de virulência suficiente ficam alojadas nos rins e não são suplantadas, uma infecção clínica se estabelece.
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A tuberculose renal progride lentamente; podendo levar 15 a 20 anos para destruir um rim, em um paciente que tenha boa resistência à infecção. Via de regra, portanto, há pouca dor renal e pouco ou nenhum distúrbio clínico de qualquer tipo até que a lesão tenha envolvido os cálices ou a pelve, quando pus e microrganismos podem ser drenados para a urina. A infecção então progride para a mucosa pélvica e o ureter, particularmente em suas extremidades superior e vesical. Isso pode levar a estreitamento e obstrução (hidronefrose).
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À medida que a doença evolui, ocorre uma desintegração caseosa de tecidos, até que todo o rim é substituído por material caseoso. Cálcio pode ser depositado no processo de reparação. O ureter sofre fibrose e tende a ser encurtado e, portanto, a retificar-se. Essa alteração dá origem a um orifício ureteral “buraco de golfe” (escancarado), típico de uma válvula incompetente.
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A irritabilidade vesical se desenvolve como uma manifestação clínica precoce da doença quando a bexiga é banhada por material infectado. Tubérculos formam-se mais tarde, geralmente na região do orifício ureteral envolvido e, finalmente, coalescem e ulceram. ...