Prefácio

Nas duas últimas décadas, as escolas médicas têm feito a transição para um currículo integrado que está focado nos sistemas orgânicos específicos. De forma importante, esses novos modelos são implicitamente translacionais* e pretendem mesclar os elementos centrais da biologia celular e molecular, da fisiologia, da farmacologia, da patologia e da anatomia com a medicina clínica. Este livro (e outros da série) foi concebido para servir como um auxílio para cursos de escolas que utilizam uma abordagem de ensino baseada em órgãos.

Este livro deve atrair em especial alunos que desejam preencher a lacuna entre a ciência da medicina e a prática da medicina. Foi tomado grande cuidado para sintetizar a farta e relevante literatura em conceitos digeríveis. Assim como um edifício requer uma base sólida para a sua estabilidade, alterações e atualizações, o estudante de medicina perspicaz precisa de uma base sólida nas ciências básicas para desenvolver uma abordagem segura no diagnóstico diferencial e tratamento. Em todo o livro, incluí correlações clínicas que vinculam conceitos fundamentais com cenários clínicos. Isso é evidente principalmente nos primeiros capítulos, direcionados para as ciências básicas. As correlações clínicas fornecem um poderoso incentivo para a absorção de conceitos importantes, mas também são bastante desafiadoras para alunos com pouca exposição clínica. Para esses leitores, gostaria de sugerir uma abordagem minimalista com foco no contexto e posterior retorno para as correlações clínicas, depois de estarem confortáveis com o conteúdo central.

Cada capítulo é dividido em cinco seções principais com objetivos específicos:

1. Os objetivos de aprendizagem são elaborados no sentido de articular claramente o resultado do aprendizado pretendido.

2. O conteúdo central enfatiza conceitos. Meu objetivo foi transformar um tema complexo em uma apresentação compreensível, completa e atual. O uso de ilustrações originais com legendas extensas e detalhadas permite ao aluno se concentrar em conceitos importantes ou difíceis. Além disso, correlações clínicas foram cuidadosamente incorporadas para enfatizar a relevância da ciência para o cuidado com o paciente ou para esclarecer uma área complexa. Para maior clareza, conteúdos controversos foram simplificados. Contudo, a bibliografia serve para refletir sobre áreas controversas (notadamente, cientistas e médicos nem sempre estão de acordo).

3. Uma breve bibliografia comentada composta de 5 a 15 referências “legíveis”. A prioridade foi colocada tanto na legibilidade quanto no impacto. Em minha experiência, os alunos são em geral sobrecarregados pelo grande volume e densidade das leituras complementares. Meu objetivo foi selecionar artigos originais bem escritos e revisões que inspirem o aluno e proporcionem uma perspectiva adicional.

4. Um resumo dos pontos-chave que mostram o “grande cenário”. A seção resumo deve ser especialmente útil para revisão rápida antes dos exames padronizados e, é claro, depois de completar um capítulo.

5. Exemplos de exercícios com explicações detalhadas. O formato da pergunta é quase sempre baseado em casos e semelhante aos utilizados nos exames padronizados, como o USMLE** ou de conselhos nacionais. Incluí uma discussão sobre a justificativa para a resposta correta, assim como para as respostas incorretas, para deixar a aprendizagem mais completa.

As seções clínicas, que compreendem o último terço do livro, foram projetadas para o aluno em nível avançado, embora as informações sejam de natureza conceitual e incorporem ou se baseiem em princípios científicos fundamentais.

Por que participar na autoria de todos os capítulos? Eu ocasionalmente me encontrei fazendo essa mesma pergunta nas altas horas da noite e nas sessões matinais. No entanto, estou convencido de que tal abordagem gera uma fluidez que permanece firmemente focada em conceitos de aprendizagem, em vez de memorização de fatos. Tive a sorte de recrutar vários especialistas no campo para auxiliar com todos os capítulos, seja como coautor, ou simplesmente como um par de olhos (ver agradecimentos).

Finalmente, este livro reflete o compromisso de 20 anos com o ensino e a aprendizagem. Claramente, estou esperançoso de que a combinação da minha experiência clínica e científica repercuta no aluno, independentemente do nível. Apesar das longas horas e do tempo longe dos amigos e familiares, tive muito prazer em elaborar este livro. Espero que ele preencha uma lacuna para aqueles que procuram por uma ferramenta de aprendizado que faça a ponte entre a ciência e a medicina clínica – especialmente, os estudantes de medicina em transição para a prática profissional, residentes ou pós-graduandos de nefrologia ou residentes interessados à procura de uma revisão dos conceitos básicos, e profissionais que desejem sucintamente revisar os mais recentes avanços científicos no campo nefrológico. Mais importante, espero que este livro lhes inspire a alcançar seu vasto potencial como profissionais da saúde.