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Mais de 1,6 milhões de pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas com câncer invasivo a cada ano. Atualmente, 23% de todas as mortes nos Estados Unidos são causadas por câncer, ficando atrás apenas de doença cardíaca como principal causa de mortalidade nesse país. Nos últimos 10 anos, porém, as taxas de morte por câncer diminuíram. As taxas de morte continuaram a cair para os quatro principais tipos de câncer (de pulmão, colorretal, de mama e de próstata). Essa redução nas taxas globais de câncer se traduzem na redução de mais de 1 milhão de mortes por câncer.
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O cirurgião está intimamente envolvido no cuidado dos pacientes com câncer, pois a maioria ainda necessita de tratamento cirúrgico em algum momento. Frequentemente os cirurgiões são os primeiros especialistas a atender os pacientes recém-diagnosticados com câncer ou são chamados para fazer o diagnóstico em pacientes com suspeita de câncer. Assim, eles serão responsáveis pela organização dos cuidados do paciente, incluindo a coordenação com oncologistas clínicos e radioterapeutas. É imperativo que tenham um conhecimento profundo sobre os diferentes tipos de câncer e as diferentes modalidades de tratamento disponíveis.
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NOMENCLATURA DOS TUMORES
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As neoplasias são definidas como benignas ou malignas conforme o comportamento clínico do tumor. Os tumores benignos perderam a regulação do crescimento normal, mas tendem a ser circundados por uma cápsula e não invadem os tecidos adjacentes nem produzem metástase.
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Em geral, os tumores benignos são designados pela adição de um sufixo –oma ao nome da célula de origem. Exemplos incluem lipoma e adenoma. O termo câncer normalmente se refere aos tumores malignos, que podem invadir tecidos adjacentes ou produzir metástase para locais distantes do sítio primário. A nomenclatura dos tumores malignos costuma ser baseada na origem embrionária da célula. Os tumores malignos derivados de células de origem mesenquimal são chamados de sarcomas. Isso inclui os cânceres que derivam de músculo, osso, tendão, gordura, cartilagem, tecidos linfoides, vasos e tecido conectivo. As neoplasias de origem epitelial são chamadas de carcinomas. Eles ainda podem ser classificados conforme o aspecto histológico das células. As células tumorais com padrão de crescimento glandular são chamadas de adenocarcinoma e aquelas que lembram as células epidermoides são chamadas de carcinomas epidermoides. Os cânceres compostos de células indiferenciadas, que não lembram nenhum tecido, são designados como carcinomas “pouco diferenciados” ou “indiferenciados”.
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Além do tipo de câncer, é importante classificar os tumores conforme seu comportamento e prognóstico para determinar o tratamento adequado e avaliar as diferentes modalidades de tratamento. O grau de um tumor é uma determinação histológica e se refere ao grau de diferenciação celular. Há sistemas de graduação patológica distintos para cada tipo histológico de câncer. Dependendo do tipo de tumor, esses sistemas se baseiam em pleomorfismo nuclear, celularidade, necrose, invasão celular e número de mitoses. Os graus maiores geralmente denotam maiores graus ...