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OBJETIVOS
Identificar a anatomia e as zonas funcionais das glândulas suprarrenais, bem como os principais hormônios secretados por elas.
Descrever e comparar a regulação da síntese e da liberação dos hormônios esteroides da suprarrenal (glicocorticoides, mineralocorticoides e androgênios), bem como as consequências das anormalidades em suas vias de biossíntese.
Compreender o mecanismo celular da ação dos hormônios adrenocorticais e identificar suas principais ações fisiológicas, particularmente na presença de lesão e estresse.
Identificar os principais mineralocorticoides, suas ações biológicas e seus órgãos ou tecidos-alvo.
Descrever a regulação da secreção dos mineralocorticoides e relacioná-la com a regulação da excreção de sódio e potássio.
Identificar as causas e as consequências da secreção excessiva e da secreção deficiente de glicocorticoides, mineralocorticoides e androgênios suprarrenais.
Identificar a natureza química das catecolaminas, sua biossíntese e seu destino metabólico.
Descrever as consequências biológicas da ativação simpaticoadrenal e identificar os órgãos ou os tecidos-alvo dos efeitos das catecolaminas, com os tipos de receptores que medeiam suas ações.
Descrever e integrar as interações dos hormônios da medula e do córtex suprarrenal em resposta ao estresse.
Identificar as doenças causadas pela hipersecreção das catecolaminas suprarrenais.
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As glândulas suprarrenais são componentes fundamentais do sistema endócrino. Elas contribuem de modo significativo para a manutenção da homeostasia, devido, em particular, ao papel que desempenham na regulação da resposta adaptativa do organismo ao estresse, na manutenção do equilíbrio da água corporal, do sódio e do potássio, bem como no controle da pressão arterial. Os principais hormônios produzidos por essas glândulas nos seres humanos pertencem a duas famílias diferentes, com base em sua estrutura: os hormônios esteroides, incluindo os glicocorticoides, os mineralocorticoides e os androgênios, e as catecolaminas norepinefrina (noradrenalina) e epinefrina (adrenalina). A glândula suprarrenal, à semelhança da hipófise, possui duas origens embriológicas diferentes, que, conforme discutido adiante, influenciam os mecanismos que controlam a produção de hormônios por parte de cada um dos dois componentes.
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ANATOMIA E ZONALIDADE FUNCIONAIS
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As glândulas suprarrenais localizam-se acima dos rins. Elas são pequenas, medem, em média, 3 a 5 cm de comprimento, pesam 1,5 a 2,5 g e são constituídas de dois componentes diferentes: o córtex e a medula (Figura 6–1), tendo, cada um deles, uma origem embriológica distinta. O córtex suprarrenal externo deriva do tecido mesodérmico e responde por cerca de 90% do peso das suprarrenais. O córtex sintetiza os hormônios esteroides da suprarrenal, denominados glicocorticoides, mineralocorticoides e androgênios (p. ex., cortisol, aldosterona e deidroepiandrosterona [DHEA]), em resposta à estimulação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) ou da angiotensina II (Figura 6–2). A medula interna origina-se de uma subpopulação de células da crista neural e é responsável pelos 10% restantes de peso das suprarrenais. A medula sintetiza as catecolaminas (p. ex., epinefrina e norepinefrina) em resposta à estimulação simpática (simpaticoadrenal) direta.
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