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OBJETIVOS
Identificar a origem, os órgãos-alvo e os tipos celulares, bem como os efeitos fisiológicos do paratormônio.
Descrever as funções dos osteoblastos e dos osteoclastos na remodelagem óssea, bem como os fatores que regulam suas atividades.
Descrever a regulação da secreção do paratormônio e o papel do receptor sensor de cálcio.
Identificar as fontes de vitamina D e descrever a via de biossíntese envolvida na modificação dessa vitamina em sua forma biologicamente ativa.
Identificar os órgãos-alvo e os mecanismos celulares de ação da vitamina D.
Descrever a relação de retroalimentação negativa entre o paratormônio e a forma biologicamente ativa da vitamina D.
Descrever as causas e as consequências do excesso ou da deficiência de paratormônio e de vitamina D.
Descrever a regulação da liberação de calcitonina, bem como a célula de origem e os órgãos-alvo de ação da calcitonina.
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A regulação dos níveis plasmáticos de Ca2+ é decisiva para a função normal das células, a transmissão neural, a estabilidade das membranas, a estrutura óssea, a coagulação sanguínea e a sinalização intracelular. Essa regulação depende das interações entre o paratormônio (PTH) das glândulas paratireoides, a vitamina D da dieta e a calcitonina da glândula tireoide (Figura 5–1). O PTH estimula a reabsorção óssea e a liberação de Ca2+ na circulação. No rim, promove a reabsorção de Ca2+ e a excreção de fosfato inorgânico na urina. Além disso, o PTH estimula a hidroxilação da 25-hidroxivitamina D na posição 1, levando à produção de 1,25(OH)2D, a forma ativa da vitamina D (calcitriol). A vitamina D aumenta a absorção intestinal do Ca2+ dietético e facilita a reabsorção renal do Ca2+ filtrado. No osso, ela aumenta a reabsorção óssea, com consequente aumento da liberação de Ca2+ na circulação. A calcitonina opõe-se aos efeitos do PTH pela inibição da reabsorção óssea e pelo aumento da excreção renal de Ca2+. O resultado global das interações entre o PTH, a vitamina D e a calcitonina consiste na manutenção das concentrações plasmáticas normais de Ca2+.
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As glândulas paratireoides são ...