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INTRODUÇÃO

Este capítulo fornece imagens “em movimento” como são encontradas na prática clínica, assim como imagens estáticas adicionais. A imagem cardíaca não invasiva é essencial para o diagnóstico e o manejo de pacientes com doença cardiovascular suspeita ou conhecida. Este atlas suplementa o Capítulo 236, no qual foram descritos os princípios e as aplicações clínicas dessas técnicas tão importantes.

FIGURA A8–1

Paciente masculino com 48 anos de idade e dor torácica subesternal de início recente. A ecocardiografia revela evidência de infarto agudo da parede anterior do miocárdio envolvendo o septo interventricular e o ápice secundário à obstrução da artéria coronária descendente anterior esquerda com visão a partir do eixo paraesternal longo (à esquerda) e corte apical de quatro câmaras (à direita). VD, ventrículo direito; VE, ventrículo esquerdo. (Ver Vídeos A8–1 e A8–2.)

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VÍDEO A8–1: Ecocardiografia na avaliação do infarto agudo do miocárdio (visão a partir do eixo paraesternal longo).
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VÍDEO A8–2: Ecocardiografia na avaliação do infarto agudo do miocárdio (corte apical de quatro câmaras).
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FIGURA A8–2

Paciente masculino com 55 anos de idade com queixa de desconforto torácico e dispneia aos esforços. Ele foi submetido a teste ergométrico com protocolo de Bruce por 12 minutos, tendo experenciado dor torácica típica e depressão do segmento ST em V2-V5. Imagem ao final da sístole de ecocardiograma com estresse em corte de quatro câmaras em repouso (à esquerda) e após exercício (à direita). Após o exercício é evidente a anormalidade regional no movimento da parede na parte distal do septo até o ápice, compatível com estenose na distribuição da artéria descendente anterior esquerda (setas). VE, ventrículo esquerdo. (Ver Vídeos A8–3 e A8–4.)

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VÍDEO A8–3: Ecocardiografia de estresse para suspeita de doença arterial coronariana (DAC) (corte apical de quatro câmaras em repouso).
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VÍDEO A8–4: Ecocardiografia de estresse para suspeita de doença arterial coronariana (DAC) (corte apical de quatro câmaras durante estresse).
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FIGURA A8–3

Exame com esforço para avaliação de perfusão do miocárdio por meio de tomografia computadorizada por emissão de fótons únicos (SPECT) com tecnécio-99m (99mTc) sestamibi em paciente do sexo masculino de 54 anos de idade com história de doença arterial coronariana e stent prévio em coronária. As imagens durante estresse (esquerda e centro) mostram uma grande falha envolvendo ápice, todos os segmentos apicais, mesoinferior, mesoinferosseptal e mesoanterosseptal (pontas de seta) totalmente reversível em repouso (à direita), refletindo a grande ...

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